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2 Resultados generales Defunciones y tasas de mortalidad según sitio tumoral Sitios tumorales Código CIE-10 Defunciones Hombres Mujeres Total Tasa Tumor maligno del estómago C ,5 Tumor maligno de la próstata C ,1 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon C15, C17, C20-C26, C ,6 Tumor maligno de la mama de la mujer C ,2 Tumor maligno del cuello, cuerpo y parte no especificada del útero C53-C ,6 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón C33-C ,1 Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea C18-C ,4 Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos C81-C90, C96 hematopoyéticos y de tejidos afines ,4 Tumor maligno de otros órganos genitourinarios C51-C52, C56-C57, C60, C62-C ,4 Leucemia C91-C ,0 Tumores in situ, benignos y los de comportamiento D00-D ,0 incierto o desconocido Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas C30-C32, C37-C ,1 C00-C14, C40-C47, C49, C50 en hombres, C58, C69-C80, C ,6 Total ,7

3 Grupos tumorales Razón defunciones masculino/femenino Costa Rica Colon Genitourinarios In situ Órganos digestivos Otros Leucemia Linfático Estómago Pulmón Respiratorios 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 Razón Defunciones hombre/mujer

4 Mapa segregado por áreas de salud Central Norte Central Sur 1 Barva 2 Catedral Noreste 3 Goicoechea 2 10 Pavas (Coopesalud) 4 Goicoechea 1 30 Mata Redonda-Hospital 5 Tibás-Uruca-Merced 31 Hatillo 6 Heredia-Cubujuquí 32 Zapote-Catedral 7 Moravia 33 Desamparados 1 8 Marcial Rodríguez 34 Desamparados 2 9 Coronado 35 San Francisco-San Antonio 11 Tibás 36 Puriscal-Turrubares 12 Santo Domingo 37 Paraíso-Cervantes 13 San Rafael 38 La Unión 14 Belén-Flores 39 Acosta 15 Naranjo 40 Aserrí 16 Grecia 41 Alajuelita 17 San Ramón 42 Desamparados 3 18 Atenas 43 Cartago 19 Palmares 44 Curridabat 20 Poás 45 Escazú 21 Valverde Vega 46 Montes de Oca 23 Alfaro Ruíz 47 San Sebastián-Paso Ancho 24 San Isidro-Sn Pablo 48 Turrialba 25 Heredia-Virilla 49 San Juan-SDiego-Concepción 26 Alajuela Sur 51 Los Santos 27 Alajuela Oeste 52 Mora 28 Santa Bárbara 53 Santa Ana 29 Alajuela Norte 54 Corralillo-La Sierra 60 Puerto Viejo 55 El Guarco 90 Horquetas 56 Oreamuno-Pacayas.-T. Blanca 102 León XIII-La Carpio 103 San Pablo Huetar Atlántica 87 Siquirres Chorotega 88 Limón 66 Liberia 89 Pococí 67 Upala 91 Valle La Estrella 69 Santa Cruz 92 Cariari 70 Nicoya 93 Matina 73 Cañas 94 Guácimo 74 Abangares 95 Talamanca 75 Bagaces 76 Tilarán Huetar Norte 57 La Fortuna 77 La Cruz 58 Santa Rosa 78 Carrillo 59 Aguas Zarcas 79 Nandayure 61 Pital 80 Hojancha 62 Guatuso 82 Colorado 63 Florencia Pacífico Central 64 Ciudad Quesada 22 Orotina-San Mateo 65 Los Chiles 50 Parrita 68 Puntarenas Brunca 96 Buenos Aires 71 Esparza 97 Corredores 72 Montes de Oro 98 Osa 81 Jicaral-Paquera 99 Pérez Zeledón 83 Chacarita 100 Golfito 84 Barranca 101 Coto Brus 85 Garabito 86 Aguirre

5 Índice de mortalidad estandarizada. Cáncer de Mama- Mujeres Áreas con IME significativamente superior o inferior al promedio. Cáncer de Mama- Mujeres Sobremortalidad: *Puntarenas-Chomes-Monte Verde en la provincia de Puntarenas. *Alajuela Norte, Alajuela Oeste y Poás en la provincia de Alajuela. *Heredia-Cubujuquí y Santo Domingo en Heredia. *Coronado, Moravia, Tibás, Goicoechea 2, Desamparados 1, Hatillo, Mata Redonda-Hospital, y Zapote,- Catedral en la provincia de San José. *El área de salud del centro de Cartago y el área de salud de Limón en la Zona Atlántica.

6 Las 10 Áreas de Salud con menor y mayor riesgo de muerte por cáncer respecto al nivel nacional, Inframortalidad Posición Ubicación Índice Mortalidad Area de Salud en mapa Estandarizada Hombres 1 86 Aguirre Valle La Estrella Heredia-Virilla Desamparados Pital Marcial Rodríguez Goicoechea León XIII-La Carpio Carrillo Pavas (Coopesalud) 72 Mujeres 1 25 Heredia-Virilla Guatuso Aguirre Desamparados La Fortuna Marcial Rodríguez Bagaces Santa Rosa La Cruz Coto Brus 65 Sobremortalidad Posición Ubicación Índice Mortalidad Area de Salud en mapa Estandarizada Hombres 1 33 Desamparados La Unión Zapote-Catedral Horquetas El Guarco Heredia-Cubujuquí Oreamuno-Pacayas-Tierra Blanca Alajuela Norte Goicoechea Mata Redonda-Hospital 129 Mujeres 1 32 Zapote-Catedral Alajuela Norte Mata Redonda-Hospital Desamparados La Unión Goicoechea Heredia-Cubujuquí Moravia Limón Hatillo 130

7 Áreas de Salud con mayor número de sitios tumorales con inframortalidad y sobremortalidad por cáncer, Inframortalidad Area de Salud % sitios tumorales Heredia-Virilla 60,9 Desamparados 3 60,9 Marcial Rodríguez 56,5 Pavas (Coopesalud) 47,8 León XIII-La Carpio 34,8 Tibás-Uruca-Merced 30,4 Santa Cruz 30,4 Nicoya 30,4 Turrialba 26,1 Coto Brus 26,1 Sobremortalidad Area de Salud % sitios tumorales Alajuela Norte 69,6 Cartago 65,2 Desamparados 1 65,2 Heredia-Cubujuquí 56,5 Zapote-Catedral 56,5 Mata Redonda-Hospital 52,2 Goicoechea 2 43,5 Moravia 39,1 Coronado 34,8 El Guarco 34,8

8 TAE TAE Variabilidad de las tasas de mortalidad por tipo de cáncer Hombres Mujeres Estomago Prostata Digestivos Otros Pulmon Colon Linfatico Leucemia Genitourinarios In-situ Respiratorio excludes outside v alues excludes outside v alues Razón interpercentil (P95/P5) Digestivo Otros Estomago Mama Utero Colon Genitourinario Pulmon Linfatico Leucemia In-situ Respiratorios Grupos de sitios tumorales Hombres Mujeres Todos los sitios tumorales 3,12 3,15 Tumor maligno del estómago 4,35 6,37 Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoidea 0,1-10,2 0-12,3 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon 4,0 4,9 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón 2, ,9 Tumor maligno de los órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón 0-4,3 0-1,6 Tumor maligno de la mama de la mujer 7,1 Tumor maligno del cuello, cuerpo y parte no especificada del útero 5,8 Tumor maligno de la próstata 6,2 Tumor maligno de otros órganos genitourinarios 0-7,7 0-10,5 Leucemia 0-8,4 0-8,3 Tumor maligno del tejido linfático, de otros órganos hematopoyéticos y de tejidos afines ,6 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas 4,2 4,7 Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido 0-6,9 0-6,1

9 Insumo para planificar, establecer prioridades y generar hipótesis de investigación Los resultados de este Atlas, donde se identifica patrones geográficos de mortalidad por sitio tumoral, áreas específicas de elevado riesgo y amplias desigualdades en el riesgo de morir por cáncer dentro del país, suponen un importante punto de reflexión para profundizar en sus causas y ser un insumo para la formulación de políticas, distribución de recursos y priorización de intervenciones de salud. Constituye, además, un elemento de apoyo para mejorar los programas de prevención y el estudio de desigualdades entre áreas de salud.

10 Ejemplo: Mortalidad por cáncer de útero y cobertura de Papanicolau IME IME diferente al 100% Cobertura Pap Insumo para formulación de políticas Las estrategias de cobertura en la toma del Papanicolaou beben priorizan las áreas de salud más pobres y con mayores tasas de mortalidad por esta patología, ya que estas áreas se encuentran dentro de la zona identificada como de baja cobertura respecto al nivel nacional. Insumo priorización de intervenciones Resultan prioritarias seis áreas con sobremortalidad y a su vez, poseen un porcentaje de cobertura inferior al promedio nacional, a saber: Áreas de Salud de Moravia, Cartago, Limón y Guácimo del servicio integrado 3, Desamparados 1 del servicio 2 y Carrillo del servicio integrado 1, ( Morera M y Aparicio A, 2007).

11 Gracias por su atención Atlas de mortalidad por cáncer en Costa Rica, Melvin Morera Salas Amada Aparicio Llanos ) Este proyecto cuenta con el apoyo de una beca parcial sin condiciones del PPPI de la Merck Company Foundation, brazo filantrópico de Merck & Co. Inc., Whitehouse Station, New Jersey, USA.

12 Índice de mortalidad estandarizada. Todos los tumores- Hombres Áreas con IME significativamente superior o inferior al promedio. Todos los tumores- Hombres

13 Índice de mortalidad estandarizada. Todos los sitios tumorales- Mujeres Áreas con IME significativamente superior o inferior al promedio. Todos los sitios tumorales- Mujeres

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