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1 INTRODUCCIÓN A LA ORTODONCIA. Relación entre ortodoncia y ortopedia DR Angle empieza a introducir en la Ortodoncia la OCLUSIÓN DENTARIA lo que buscaba era mejorar Condición de Ajuste y Relación Dentaria buscando el Funcionalismo Oclusal y estimular el crecimiento y desarrollo de los maxilares para así mejorar el aspecto facial del paciente de allí parte la denominación de Ortopedia Dentofacial ATESIA MAXILAR: Causas de atresia del maxilar: Problemas respiratorios Posición para dormir Hábitos viciosos Patrón de erupción dentaria Retención prolongada de dientes decíduos y raíces Malformaciones congénitas de labio y paladar Deglución atípica Deficiencia de crecimiento lateral del maxilar Interferencias Oclusales APARATOLOGÍA USADA: DISYUNTORES HAS HAYRAX QUAD HELIX HISTORIA CLÍNICA: Diagnosticar: Es determinar la presencia y ausencia de lo anormal o indeseado. E l diagnostico en ortodoncia, como en cualquier otra área de la odontología o la Medicina, es un elemento fundamental para establecer y definir las metas de un tratamiento. Uribe, Gonzalo (2004).. LA HISTORIA CLÍNICA DE ORTODONCIA, DEBE CONTENER LO SIGUIENTE:

2 1) Datos del paciente. 2) Motivo de la consulta, entre los problemas más comunes son: a) alteraciones, de tipo funcional esquelético y dentales, que producen problemas en el órgano de la masticación. b)problemas de tipo cosmético que producen alteraciones en la estética dentofacial. Y originan problemas Psicosociales 3) Antecedentes médicos individuales y familiares. 4) Examen clínico detallado. a) somatotipo: Mesoformo: es una cara de proporción media. Endomorfo: es una cara de proporción corta. Ectomorfo: es una cara de proporción larga. Proporciones cefálicas. Mesocefalo: es un cráneo de tamaño medio. Braquicefalo: es un cráneo mas ancho que largo. Dolicocefalo: es un cráneo mas largo que ancho ANÁLISIS DENTAL

3 Sobre mordida horizontal. (overjet) d) Sobre mordida vertical. (ovarbite) e)tipo de mordida : abierta, cruzada o profunda. Análisis de la articulación temporomandibular. a) Dolor musculares la palpación: maseteros, temporales, esternocleidomastoideos, etc.

4 b) Dolor articular a la a palpación pre auricular, intraauricular. c) Ruidos articulares: chasquidos, crepitación. b) Desviación en apertura y cierre identificar si es hacia el lado Derecho o izquierdo. Hábitos orales perniciosos: respiración bucal, proyección lingual, bruxismo otros. 10) Análisis radiográfico de la panorámica dental. a) Identificar numero de dientes eruccionados. b) Dientes retenidos, supernumerarios a) Espacio del ligamento periodontal ensanchado. c) Presencia de patologia perapical. d) Relación raíz/ corona Una vez identificados los puntos, se trazan los planos, los cuales se utilizan para detectar asimetrías faciales, ellos son: a) Unión de los puntos cóndilo y mentón. b) Unión de los puntos coronoides y mentón. c) Unión de los puntos gonion y mentón.. d) Ancho de la rama mandibular. el trazado de la radiografía panorámica no solamente es importante para poder realizar un tratamiento ortodoncico exitoso, sino también es útil en el caso de cirugía ortognática. a) Ancho de la rama mandibular.

5 el trazado de la radiografía panorámica no solamente es importante para poder realizar un tratamiento ortodoncico exitoso, sino también es útil en el caso de cirugía ortográfica. En el análisis radiográfico de la historia clínica, se deben tomar en cuenta Otras radiografías como: periapicales, ocluales, postero anterior, Otras. Es obligatorio realizar el trazado de la radiografía cefálica lateral ( cefalómetro) los análisis más usados son :Steiner, Ricketts, UCV; Mcnamara. PLANOS: a) SNA b) SNB c) ANB d) NS-PLM e) FH-PLM

6 ANALISIS DE LOS MODELOS:. Definición Son reproducciones en negativo de los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal. Nos permiten obtener detalles que son muchas veces desapercibidos en la boca del paciente Relaciones intermaxilares y análisis individual de cada arcada dentaria. ANÁLISIS DE LAS ANOMALÍA DENTARIAS. Problemas como: pérdida prematura, retención prolongada, falta de espacio, giroversión, malposición de dientes individuales, diastemas por frenillos, inserciones musculares y morfología de las papilas interdentarias son apreciados de inmediato. Medidas de los modelos: 7,80 cms de altura con los modelos en oclusión, cada uno 3,90 cms distribuidos de la siguiente manera:

7 MODELO SUPERIOR - Dientes: 1,3 - Zona del proceso: 1,3 - Zona artística: 1,3 MODELO INFERIOR - Dientes: 1,3 - Tejidos blandos: 1,3 - Porción artística: 1,3 ÍNDICE DE BOLTON. - Indicar la forma del arco superior e inferior - ( cuadrado, ovoide; triangular) - Simetría o no de los arcos. - Presencia de rotaciones y unidades dentarias involucradas. - Curva de spee. - Paladar. Si es profundo, plano o proporciona. Establecer el diagnostico ( perfil) clase esquelética, clase molar y canina, sobre mordida horizontal y vertical. 13)Objetivos del tratamiento.

8

9 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Fase precoz: crecimiento y desarrollo transversal Mayor estabilidad Equilibrio Muscular Normalizado Evolución correcta de la oclusión TEORÍA DE MOSS. Cada función está controlada por un componente funcional craneal. Éste se divide en dos partes: Matriz funcional. Se encarga de la función. Unidad esquelética. Papel biomecánico de proteger y/o soportar su correspondiente matriz funcional.

10 (Matriz funcional) La osteogénesis depende fundamentalmente de los procesos locales funcionales. Esta interrelación fue descrita por Moss (1962) y tiene una importancia decisiva en la etiología y tratamiento de las anomalías de la oclusión. Moss adjudicó a cada función un componente especial del cráneo. El tamaño, la forma y la disposición espacial de los distintos componentes es relativamente independiente. Cada componente craneal se compone de dos partes: la matriz funcional y la unidad esquelética. La matriz funcional comprende las cavidades funcionales y las partes blandas necesarias para el ejercicio de una función determinada (ej. Respiración, visión, olfato y masticación). La matriz funcional desarrolla una función concreta, mientras que las unidades esqueléticas,como los huesos, los cartílagos y los tendones, se utilizan como protección y soporte de la matriz funcional y son de tipo adaptativo. Matrices funcionales. Se distinguen dos tipos de matriz funcional: la perióstica y la capsular. La matriz perióstica es equivalente a las inserciones musculares. Por otra parte, la matriz capsular se subdivide en neurocraneal, orbitaria y orofacial. Cada una contiene tejidos y estructuras y espacios específicos, espacios que deben permanecer abiertos para cumplir sus funciones. A media que cada matriz capsular y sus elementos asociados se expanden, todos los huesos, endocondrales e intramembranosos, crecen para mantener los espacios fisiológicos. Unidades esqueléticas de la mandíbula. La mandíbula constituye una unidad macrosquelética que se compone de cinco unidades microsqueléticas: condílea, coronoidea, angular, alveolar y basal.

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