FIBRIL LACIÓ AURICULAR Un procés transversal: des d Atenció Primària al super especialista. Plácido Santafé Médico de Familia


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1 FIBRIL LACIÓ AURICULAR Un procés transversal: des d Atenció Primària al super especialista Plácido Santafé Médico de Familia

2 En los últimos 20 años la Fibrilación Auricular se ha constituido como una de los principales problemas de salud pública con un significativo aumento de los costes sanitarios, en los países occidentales. Esto es debido a la mejora, tanto en el manejo de las enfermedades crónicas, cardiacas o no, como en el diagnóstico precoz. Discapacidad permanente Gastos sanitarios por Hospitalización Alteraciones cognitivas Absentismo laboral

3 PREVALENCIA. Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Zoni-Berisso M, Lercari F, Carazza T, Domenicucci S. Clin Epidemiol Jun 16;6:

4 Prevalencia Fibrilación auricular HOMBRES MUJERES TOTAL Estudio OFRECE % IC(95%) % IC(95%) % IC(95%) , ,2 0-0,8 0,2 0-0, ,2 0,6-2,3 0,5 0,1-1,2 0,8 0,4-1, ,6 3,2-6,4 3,0 1,9-4,6 3,8 2,8-4, ,6 7,3-12,3 7,1 5,3-9,3 8,2 6,7-9,7 80 y más 15,4 11,4-20,2 16,0 12, ,7 12,9-18,5 Total 4,7 3,9-5,4 3,9 3,2-4,5 4,2 3,7-4,7 Ajustado 4,2 3,6-5 3,4 2,9-4 3,8 3,4-4,3 Ajuste por el método directo, por grupos de edad, usando como estándar la población española del Padrón Municipal de Habitantes de PREVALENCIA AJUSTADA FA EN ESPAÑA (> 40 AÑOS) = 3.8% Prevalencia de fibrilacio n auricular en Espan a. Resultados del estudio OFRECE. Rev Esp Cardiol. 2014;67(4):

5 PREVALENCIA Fibrilación auricular PREVALENCIA GUIAS ESC = 1-2% PREVALENCIA OFRECE > 40 a 3.8% PTS EN FA EN ESPANA de los cuales en seria desconocida (!!RIESGO!!)

6 EIDEMIOLOGIA EDAD < 49 años años <80 años PREVALENCIA 0,12-0,16 % 3,7-4,2% 10-17% 1,2 1,2 1, 1 Incidencia 0,23-0,41 por mil personas /año Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Zoni-Berisso M, Lercari F, Carazza T, Domenicucci S. Clin Epidemiol Jun 16;6:

7 TIPOS FA Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Zoni-Berisso M, Lercari F, Carazza T, Domenicucci S. Clin Epidemiol Jun 16;6:

8 Sintomas y complicaciones SINTOMAS Palpitaciones 42-55% Astenia 15-49% Disnea 24-49% Angina 10-20% Asintomatica 12-25% COMPLICACIONES INSUFICIENCIA CARDIACA 12,9-13,9% EVENTOS CORONARIOS 7,7-7,3% AVC 5-7,4% OTRAS 12,3% Zoni-Berisso M, Filippi A, Landolina M, et al. Frequency, patient characteristics, treatment strategies, and resource usage of atrial fibrillation [From the Italian Survey of Atrial Fibrillation Management (ISAF) Study]Am J Cardiol. 2013;111:

9 Cardiopatía estructural significativa.ecocardiograma COMORBILIDADES MIOCARDIOPATIA HTA 22-36% MIOCARDIOPATIA ISQUÉMICA 14-32% MIOCARDIOPATIA VALVULAR 6-10% HTA 67-76% DM 20-24% ISUFICIENCIA CARDIACA 22-42% OBESIDAD 20-25% EPOC 10-18% DISFUNCIÓN TIROIDEA 8-11% INSUFICIENCIA RENAL 11-12% AVC/TIA 9-16% ENFERMEDADES MENTALES 15% SOLO UN 2-12% SE PRESENTAN SIN ENFERMEDADES O FACTORES DE RIESGO ASOCIADO Zoni-Berisso M, Filippi A, Landolina M, et al. Frequency, patient characteristics, treatment strategies, and resource usage of atrial fibrillation [From the Italian Survey of Atrial Fibrillation Management (ISAF) Study]Am J Cardiol. 2013;111:

10 FA : RIESGO EMBOLIGENO x 5 el Riesgo de ICTUS isquémico * 15-20% de los AVC isquémicos son de origen cardioembólico * La FA representa casi el 50% de todos los AVC cardioembólicos * >90% de los AVC en pacientes amb FA son isquémicos *Los AVC cardioembólicos tienen peor pronòstico ( x2 mortalitat) * Mayor tasa de recurrencia respecto a pacientes sin FA * Primera causa de discapacidad i dependencia en el adulto(secuelas neurològicas má graves

11 PERSPECTIVAS PARA EUROPA MILLONES np/año 10 MILLONES np/año 0,04%-O,O8% millones millones Krijthe BP, Kunst A, Benjamin EJ, et al. Projections of the number of individuals with atrial fibrillation in the European Union from 2000 to Eur Heart J. 2013;34:

12 PERSPECTIVAS PARA EUROPA MILLONES np/año 0,04%-O,O8% 10 MILLONES np/año millones millones Krijthe BP, Kunst A, Benjamin EJ, et al. Projections of the number of individuals with atrial fibrillation in the European Union from 2000 to Eur Heart J. 2013;34:

13 CONCLUSIONES La FA es la arritmia sostenida más frecuente y con importantes implicaciones sanitarias y socioeconómicas. El médico de AP, junto a los servicios de urgencias y cardiólogos, tiene un importante papel en la prevención, diagnóstico tratamiento de estos pacientes

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